Diverse patologie endocrine autoimmuni, come il diabete mellito di tipo 1 (DM1) e le malattie tiroidee, sono state descritte in seguito a somministrazione di vaccini a mRNA anti-SARS-CoV-2. Tali patologie potrebbero svilupparsi a causa di un’attivazione patogenica del sistema immunitario innescata dalla vaccinazione in individui geneticamente predisposti, come accade nella sindrome autoimmune/infiammatoria indotta dagli adiuvanti (ASIA). Abbiamo presentato il caso di una donna di 52 anni, giunta presso la nostra Unità Operativa per la comparsa di tachicardia, marcato calo ponderale, poliuria e polidipsia, circa sei settimane dopo la seconda dose del vaccino a mRNA BNT162b2. I reperti biochimici (riportati in Tabella) e clinici erano suggestivi di diabete mellito e ipertiroidismo. Allo stesso tempo è stata riscontrata un’autoimmunità positiva, con anticorpi anti-insula pancreatica e anti-acido glutammico decarbossilasi marcatamente aumentati. Inoltre, è stato rilevato un incremento significativo degli anticorpi anti-TSH recettore (TRAB). Alla luce di tali reperti è stata quindi posta diagnosi di DM1 e morbo di Basedow (MB) di nuova insorgenza. È pertanto stata avviata terapia insulinica secondo schema basal-bolus, oltre che terapia antitiroidea con metimazolo. A circa tre mesi di distanza è stato osservato un notevole miglioramento dei sintomi e del compenso glucometabolico, raggiungendo un valore di emoglobina glicata HbA1c di 58 mmol/mol. Parallelamente è stato ottenuto un miglioramento della funzione tiroidea, con progressiva riduzione dei TRAB. Ad oggi questo rappresenta il primo caso di insorgenza di DM1 e MB comparsi simultaneamente in seguito a vaccinazione anti-SARS-CoV-2 mediante vaccini a mRNA. Tale caso suggerisce un possibile ruolo dei vaccini a mRNA nel causare una risposta immunitaria patologica nei confronti di antigeni self, portando quindi all’insorgenza di fenomeni autoimmuni in soggetti geneticamente suscettibili; non è tuttavia possibile escludere una coincidenza, dal momento che solo un altro caso di DM1 insorto dopo vaccinazione anti-SARS-CoV-2 è stato descritto in letteratura.
