Abstract
Obiettivo: in letteratura è riportato che i pazienti diabetici con pregressa ulcera hanno un rischio di nuova ulcerazione del 40% a 1 anno e del 65 % a 3 anni. Lo scopo di questo studio è valutare l’efficacia della prevenzione multidisciplinare sul rischio di reulcerazione in pazienti diabetici in prevenzione secondaria. Metodi: il gruppo di studio ha incluso pazienti diabetici in prevenzione secondaria che si sono recati a visita presso la nostra Unità del Piede diabetico. I pazienti sono stati gestiti da un team multidisciplinare composto da diabetologo, podologo e personale infermieristico secondo un protocollo predefinito con visite specialistiche regolari che includono valutazione della sensibilità e perfusione periferica, valutazione delle aree a rischio ulcerativo, prescrizione di calzature terapeutiche, prescrizione di controlli podologici e istruzione sul monitoraggio dei piedi. Sono state valutate le caratteristiche demografiche, cliniche, l’aderenza alle indicazioni terapeutiche e il tasso di reulcerazione. Risultati: sono stati inclusi 99 pazienti con età media di 72±9 anni, 65.6% di sesso maschile, 97.9% affetti da diabete di tipo 2 con durata media di malattia di 19±9 anni. 87.9% presentavano una ridotta sensibilità periferica, 44% una vasculopatia periferica, 69.7% una deformità di una o più parti del piede, 2% erano in dialisi. Il 75.7% era seguito regolarmente da un podologo, il 72.7% controllava quotidianamente i piedi, il 79.4% indossava le calzature terapeutiche prescritte. 5/99 (5.1%) pazienti hanno presentato una reulcerazione in un follow-up medio di 16±7 mesi, in 3 casi per mancata aderenza alla calzatura terapeutica prescritta, 1 caso per usura della calzatura, 1 caso per decubito calcaneare. I pazienti con reulcerazione rispetto ai non reulcerati presentavano una minor aderenza alla calzatura terapeutica (40.5 vs 81.5%, p=0.02), minori controlli podologici (60 vs 77%, p=0.04) e minor monitoraggio regolare dei piedi (40 vs75%, p=0.004). Conclusioni: la gestione multidisciplinare si dimostra efficacie nel ridurre il rischio di reulcerazione nei pazienti diabetici in prevenzione secondaria. La scarsa aderenza terapeutica, in particolare il mancato utilizzo di calzature terapeutiche, aumenta il rischio di reulcerazione.
Tipo: PD
Codice: 80