Valutazione del rischio cardiovascolare (RCV) in 2242 pazienti con diabete tipo 2 mediante App Aware

Razionale: Abbiamo creato una nuova App Aware utilizzando i criteri descritti nelle linee guida ESC-EASD 2019 implementati da valori di emoglobina glicata e terapia per attribuire ai soggetti affetti da DMT2 la categoria di RCV (moderato-alto-elevato) e valutarne l’adeguatezza terapeutica. Metodi: La Web App Aware utilizza l’algoritmo per la valutazione del RCV per le categorie moderato-alto-elevato raccomandato dalle linee guida ESC-EASD 2019. Gli elementi che contribuiscono al calcolo sono: età, presenza/assenza di malattia cardiovascolare accertata, presenza/assenza di danno d’organo (IR, IVS, retinopatia, proteinuria), presenza/assenza di fattori di rischio CV (fumo, dislipidemia, ipertensione, obesità, età). Inoltre abbiamo aggiunto emoglobina glicata e terapia ipoglicemizzante. L’App fornisce in real-time sulla base dei dati inseriti, il livello di RCV associato al paziente e permette di valutare l’appropriatezza della terapia in atto. Risultati: Sono stati inseriti 2243 soggetti affetti da DMT2 le cui caratteristiche sono illustrate nella Tabella 1. In particolare il 72.2% dei soggetti cadevano nella categoria ad elevato RCV, 8.9% nella categoria alto RCV e solo lo 0.8% nella categoria moderato RCV. Il 18.2% dei soggetti non rispondeva a nessuna delle 3 categorie proposte, pertanto sono stati posizionati in una quarta categoria definita rischio CV non determinato. Valutando il trattamento farmacologico nella categoria ad elevato RCV ed in quello ad alto RCV solo rispettivamente il 26.3% ed il 24.7% dei soggetti erano in trattamento con SGLT2-i o GLP1-RA.  I dati di emoglobina glicata nei differenti gruppi (media 58.7+13.44 mmol/mol) mostrano come il trattamento del DMT2 è ancora generalmente insufficiente. Conclusioni: La App Aware rappresenta uno strumento rapido nella normale pratica clinica per la categorizzazione del rischio CV nei soggetti affetti da diabete tipo 2 nonostante che le categorie previste dalle linee guida ESC-EASD 2019 non comprendono circa il 18% dei soggetti afferenti ai nostri ambulatori.