REVEAL-CKD: studio sulla prevalenza della mancata diagnosi di insufficienza renale cronica in Italia

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della Malattia Renale Cronica (MRC) hanno un ruolo chiave nel ritardarne la progressione. Ciononostante, la MRC rimane ampiamente sotto-diagnosticata soprattutto nei suoi stadi iniziali. Scopo dello studio, osservazionale, internazionale, REVEAL-CKD è valutare la prevalenza della mancata diagnosi di MRC allo stadio precoce (stadio 3) ed i fattori di rischio ad essa associati. Nell’analisi italiana dello studio sono stati valutati dati clinici estratti da cartelle cliniche elettroniche di 900 MMG (fonte IQVIA, Italia) e da database amministrativi, per un totale di 1.2 milioni di pazienti di età >=18 anni, nel periodo 2015- 2021, con due valori di eGFR consecutivi compresi tra >=30 e 90 e <=730 giorni. La data della raccolta del secondo valore di eGFR è stata definita come data indice. Pazienti senza codice diagnostico per MRC registrato precedentemente alla prima misurazione di eGFR e fino a 6 mesi dopo la seconda misurazione sono stati considerati come pazienti senza diagnosi di MRC. La prevalenza di MRC non diagnosticata è stata calcolata come rapporto tra pazienti senza diagnosi e totale dei pazienti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione. In  65.676 pazienti [età media alla data indice: 79 anni (SD: 9 anni)  (58% donne)] la prevalenza complessiva di MRC non diagnosticata è stata pari al 77,0% (95% [CI]: 76,6, 77,3) (stadio 3a 83,0% vs. 3b 64,8%]. I pazienti di sesso femminile e quelli di età >65 anni avevano una maggiore prevalenza di MRC non diagnosticata con una variabilità compresa tra il 66,6% e il 75,7% nei pazienti con le diverse comorbidità.  Il 15,5% di 52.533 pazienti non diagnosticati alla data indice è stato diagnosticato dopo la data indice, con un tempo mediano alla diagnosi di 404 giorni (IQR: 389, 418 giorni) e l’84,5% rimaneva non diagnosticato. L’ analisi italiana di REVEAL-CKD evidenzia l’alta percentuale di pazienti con MRC allo stadio 3 non diagnosticati; in particolare donne, pazienti di età più avanzata e con fattori di rischio noti per MRC (diabete, insufficienza cardiaca e ipertensione). Tabella: Prevalenza della MRC non diagnosticata rispetto alle caratteristiche della popolazione al baseline.