Monitoraggio “intermittente” del glucosio interstiziale: organizzazione del percorso formativo

Introduzione: il sistema di monitoraggio on demand Flash Glucose Monitoring (FGM) è diventato di ampio utilizzo tra i pazienti in terapia insulinica intensiva. L’educazione alla corretta interpretazione del dato del monitoraggio e alla conseguente modifica della terapia insulinica rivestono un ruolo centrale per l’utilizzo corretto ed efficace di questo strumento. Scopo: descrizione della nostra casistica di pazienti affetti da diabete mellito tipo 1 e tipo 2 in terapia insulinica intensiva utilizzatori del FGM e del percorso educativo a loro proposto. Materiali e Metodi: studio osservazionale retrospettivo su pazienti in carico presso la nostra struttura che utilizzano FGM. I dati anagrafici sono stati estratti dalla cartella clinica informatizza in uso routinariamente ed incrociati con la prescrizione medica del presidio. Dal 2014 tutti i pazienti che utilizzano FGM ricevono, nel momento della prescrizione, un primo incontro educativo formativo individuale (medico) e successivamente partecipano ad un incontro collettivo di gruppo (15-20 pazienti) con personale medico ed infermieristico della struttura. Gli obiettivi generali e specifici degli incontri sono stati individuati e descritti in una procedura condivisa del team della struttura. Risultati: dal 2014 ad oggi utilizzano la tecnologia FGM 246 pazienti (126 M e 120 F), di cui 230 con diabete mellito tipo 1 e 16 pazienti con diabete mellito tipo 2. L’età media dei pazienti è 47,5 ±14 anni con una durata di malattia media di 27±12 anni. La maggioranza dei pazienti è in terapia intensiva multiiniettiva (81%); i restanti in terapia con microinfusore. Tutti i 246 pazienti hanno svolto l’incontro educativo individuale ed, ad oggi, 131 pazienti hanno completato il percorso con la partecipazione anche all’incontro di gruppo. Abbiamo attivato un sistema di rilevazione dei dati di utilizzo ed outcome, come da indicazioni della Delibera Regionale n 7517 del 23 giugno 2017 (Hba1c, ipoglicemie gravi, consumo di di strisce della glicemia capillare). Conclusioni: il FGM è un sistema per il monitoraggio in continuo del glucosio di ampio utilizzo, destinato ad incrementare. La presenza di un percorso formativo individuale e di gruppo alla gestione del dato fornito rappresenta un aspetto cruciale per il corretto, sicuro ed efficace utilizzo del FGM. La raccolta e valutazione dei dati “real world” sarà elemento critico per misurare esiti e costi.