Abstract
Background: l’identificazione di marcatori di danno vascolare nel diabete è essenziale per stratificare il rischio di complicanze e per individuare nuovi pathway di malattia. L’osteoprotegerina (OPG) è coinvolta sia nei processi di mineralizzazione ossea che di calcificazione vascolare, entrambi compromessi nel diabete. Obiettivo: valutare l’associazione tra OPG e complicanze vascolari in pazienti con diabete tipo 2. Metodi: la concentrazione di OPG è stata dosata nel siero di 1000 pazienti (58.7% maschi, età mediana [25°-75° percentile]: 71 [68-75] anni) arruolati nello studio “Sapienza University Mortality and Morbidity Event Rate” (SUMMER). Sono stati acquisiti i seguenti dati: età, genere, indice di massa corporea (BMI), HbA1c, assetto lipidico, filtrato glomerulare (eGFR, ml/min/1.73m2), presenza di eventi cardiovascolari (CVD) e/o retinopatia diabetica (RD). La stratificazione dei livelli di OPG (pmol/L) in base alla presenza di CVD, RD e su tre stadi di funzionalità renale (eGFR ≥60, tra 45 e 59 ed <45) è stata valutata mediante analisi di varianza correggendo per fattori confondenti. Risultati. Il 15.7% dei pazienti presentava CVD, il 18.4% RD, il 12.0% eGFR tra 45 e 59 ed il 7.5% eGFR <45. I valori di OPG, più elevati nelle donne (p<0.001) e direttamente correlati con età (r: 0.39, p<0.001), HbA1c (r:0.09, p=0.003) e trigliceridi (r: 0.07, p=0.033), aumentavano in presenza di CVD, RD e per stadi di funzionalità renale (Figura), indipendentemente da fattori confondenti (p<0.001). In particolare, i livelli di OPG erano maggiori nei soggetti con CVD rispetto ai soggetti senza CVD (11.5 [11.7] vs 10.0 [9.5], p=0.004), nei soggetti con RD rispetto ai soggetti senza RD (13.3 [14.7] vs 9.7 [8.9], p<0.001) e nei soggetti con eGFR <45 (17.0 [11.2-34.7]) rispetto a quelli con eGFR tra 45 e 59 (13.2 [9.7-23.2]) e ≥60 (9.4 [6.7-15.1]) (p<0.001). Conclusioni: l’OPG è un marcatore indipendente di CVD, RD e compromissione renale nel diabete tipo 2. Ciò suggerisce un nuovo pathway comune di danno vascolare.
Tipo: PD
Codice: 165
