Abstract
I derivati plasmatici nella cura delle ulcere del piede diabetico sono stati riconosciuti efficaci da una recente Cochrane Review e da diverse Società Scientifiche con Grado di Raccomandazione 1B (SVS: Soc. Vasc. Surg., SIMTI: Soc. Ital. Medicina Trasf. e Immunol., SIMCRI: Soc. Ital. di Med. e Chir. Rigen.). Nel 2001 Choukroun sperimentava un nuovo derivato plasmatico L-PRF ottenuto dalla sola centrifugazione del sangue senza aggiunta di reagenti ottenendo un coagulo di fibrina ad alta densità dove piastrine e leucociti sopravvivevano fino a 7 giorni liberando elevati livelli di Growth Factors protagonisti nella riparazione tissutale. Dal 2015 ad oggi abbiamo trattato con L-PRF 40 pz affetti da lesioni cutanee di vario tipo: piede diabetico 9, Insufficenza veno/linfatica 11, postraumatica 7, reumatoide 1, peristomale 3, decubiti 5, cisti sacro coccigea 3, ulcera ischemica 1. La preparazione dei coaguli plasmatici è avvenuta tramite centrifuga e provette certificate FDA e CEE a 2700 giri/m per 12 minuti, i coaguli sono stati immediatamente applicati alle ferite e rivestiti con garza grassa, la procedura è stata ripetuta ogni settimana. Dei 9 pz con piede diabetico con lesioni no-healing dopo mesi di medicazioni avanzate, si è ottenuta la completa guarigione nel 89% dei casi, una sola pz migliorata ma non guarita per decesso da comorbilità. In un caso con osteomielite dell’apice dell’alluce (vedi foto) la guarigione ha evitato l’usuale amputazione. In 2 deiscenze di ferita dopo amputazione parziale si è evitata l’infezione e la progressione di malattia. 2 pz con esposizione tendinea (achillea e IV dito) sono guariti con conservazione della motilità. Tutte le lesioni hanno manifestato una non comune neovascolarizzazione del letto dell’ulcera e un’immediata risoluzione del dolore nei pz sintomatici. Lo studio multicentrico internazionale randomizzato di Games del 2018 sul piede diabetico utilizzando LeucoPatch, analogo del L-PRF, ha accertato una superiorità di guarigioni di oltre il 50% (34% vs 22%) rispetto alle medicazioni avanzate. L-PRF si è dimostrato nella ns pur limitata esperienza di facile preparazione e senza eventi avversi ha ridotto il dolore, i tempi di guarigione ed i costi economici, umani e sociali connessi alle amputazioni.
Tipo: PD
Codice: 90
