Abstract
Introduzione e Obiettivi: ad oggi, ci sono pochissimi dati derivati dalla pratica clinica ambulatoriale quotidiana (real-word) sul confronto testa a testa tra i diversi agonisti recettoriali del GLP-1 (GLP-1RA). Pertanto il nostro obiettivo è stato quello di confrontare l’efficacia di dulaglutide versus liraglutide ed exenatide settimanale (exeOW), nei soggetti con diabete tipo 2 (DM2), trattati e seguiti durante la pratica clinica quotidiana. Metodi: questo studio retrospettivo, multicentrico, condotto in Italia ha incluso pazienti con DM2 (età 18-80 anni) che hanno iniziato un GLP1RA tra il 2010 e il 2018 (studio GLP-1REWIN). L’efficacia di dulaglutide vs liraglutide ed exeOW è stata valutata sulla riduzione di HbA1c (obiettivo primario), peso corporeo, pressione arteriosa e glicemia a digiuno (obiettivi secondari). Il follow-up medio è stato di 5.9 mesi. La presenza di fattori confondenti è stata considerata e corretta attraverso propensity score matching e regressioni lineari multivariate. Infine, i risultati sono stati combinati (tramite meta-analisi) con quelli di altri studi osservazionali per cui erano disponibili gli stessi confronti e outcomes. Risultati: sono stati inclusi, rispettivamente, 849, 1371 e 198 pazienti nei gruppi dulaglutide, liraglutide e exeOW. La riduzione di HbA1c è risultata maggiore nel gruppo trattato con dulaglutide rispetto a quello in liraglutide (-0.24±0.08%; p=0.003), dato confermato alla meta-analisi degli studi osservazionali. Nel nostro studio l’efficacia di dulaglutide era simile a quella di exeOW, tuttavia quando i risultati sono stati combinati con gli altri studi osservazionali, emergeva una superiorità clinica di dulaglutide sia nel ridurre HbA1c (-0.19%; p=0.003) che il peso corporeo (-0.8 kg; p=0.007). Conclusioni: nel panorama degli studi real-word, il trattamento con dulaglutide sembra ridurre maggiormente HbA1c rispetto a liraglutide e exeOW. Una incompleta titolazione di liraglutide ed un più alto tasso di interruzione di exeOW potrebbero essere alla base delle differenze riscontrate. Questi dati, mostrano come uno studio real-word ben condotto possa fornire informazioni complementari a quelle derivate dai trial clinici randomizzati.
Tipo: PD
Codice: 231