Abstract
Scopo: valutare l’efficacia del programma di prevenzione svolto in equipe multidisciplinare in pz con DM a rischio ulcerativo su popolazione non selezionata afferente l’amb. di Piede Diabetico del PTV. Materiali e Metodi: studio clinico su pz con DM tipo 1 e 2, senza limite di sesso o età, da Genn. 2016 a Dic. 2018. sia in prevenzione primaria che secondaria. Per i pz in prev. secondaria inseriti solo quelli che hanno almeno 1 anno di follow-up, per valutare l’efficacia della prevenzione e determinare la presenza o meno di nuove lesioni e/o recidive. Risultati: inseriti un tot. di 208 pz in un periodo di follow-up di 1,6±0,7 aa. Il 3,8% non deambulanti, il 57% maschi con età media di 72,77±9,6 aa. Il 98,5% aveva il DM2 con una durata media di 18,9±11,5 aa.. L’82,7% presentava ipertensione, il 47,6% dislipidemia, il 30,7% cardiopatia ischemica e l’1,9% fumatore. Il 90,8% aveva neuropatia arti inf., il 27,9% vasculopatia periferica e 0,9 % IRC stadio terminale. Polsi presenti nel 79,2% e valori ABI medi di 0,9. Dei 208 pz il 66,9% presentava deformità piede, il 45,2% pregressa ulcera e il 7,6% pregressa amputazione. Il 54,8% era in prev. primaria e il 45,2% in prev. secondaria. Il 43,8% in cdr 3, il 15,9% in cdr 2, il 38,9% cdr 1 e l’1,4% in cdr 0. Il 70,7% indossava calzature terapeutiche, il 74% usava crema idratante e il 74,5% effettuava trattamenti podologici regolari. Discussione: i nostri risultati mostrano un % di recidiva del 2,8%. I pz che si sono reulcerati, durante il periodo di follow-up, erano tutti pz in prev. secondaria con storia di pregressa ulcera in cdr 3. Analizzando nel dettaglio in 1 caso su 5 si trattava di recidiva e in 4 casi di nuove lesioni. In 3 casi su 5 la causa è stata il mancato utilizzo di una calzatura adeguata o non funzionale e in 2 casi si trattava di lesioni da decubito. Analizzando i dati dei pz reulcerati è emerso che si tratta di pz con bassa compliance, che non hanno seguito il protocollo di prevenzione, non indossavano calzature terapeutiche, non effettuavano trattamenti podologici regolari e non utilizzavano creme idratanti. Per evitare un primo evento ulcerativo del piede in pz a rischio, bisogna fornire un’istruzione finalizzata a migliorare la conoscenza della cura del piede ed bisogna incoraggiare il pz ad aderire a tutti i consigli per la prevenzione.
Tipo: PD
Codice: 202