Diabete tipo 2, ipovitaminosi D e gozzo nodulare sono correlati tra loro?

Il Diabete Tipo 2 (D2) ed il Gozzo Nodulare (GN) sono le patologie più comuni in endocrinologia nella popolazione adulta. Negli ultimi anni la prevalenza di entrambe è in aumento tanto che alcuni hanno ipotizzato una relazione tra le due patologie legata all’Insulino-Resistenza: l’iperinsulinemia compete con la proteina legante il fattore di crescita IGF-1 aumentandone la quota libera; quest’ultima stimola la crescita delle cellule follicolari e della tiroide. In Medicina Generale (MG), questa relazione dovrebbe modificare le strategie preventive raccomandando uno screening per il gozzo nodulare nei pazienti (P) affetti da disordini metabolici e nutrizionali. Scopo di questo studio osservazionale è quello di cercare se tale associazione sia presente anche nei nostri assistiti della provincia di L’Aquila. In una precedente analisi abbiamo osservato che la carenza di Vitamina D è più frequente nei P con BMI >25, ipotizzando che l’IR possa essere una caratteristica comune nei P con D2-eccesso ponderale, GN e carenza di VitD. Abbiamo inviato via e-mail una estrazione sql a 20 medici di Medicina Generale che lavorano con il programma Millewin. Su una popolazione di oltre 26000 assistiti, abbiamo estratto i dati relativi a quelli con età compresa tra 20 e 90 anni, circa 20000. Il D2 era presente del 9,5%, la carenza di VitD nel 10% e il GN non iperfunzionante nel 5,7% (variabilità dal 2 al l’8%). Un BMI >25 era presente nel 57% della popolazione generale, nell’88% dei D2, nel 70% dei P carenti di VitD, nel 78% dei P con GN e nell’80% di quelli in trattamento con levotiroxina. L’ipotiroidismo subclinico è più frequente nel D2 e si associa ad un aumento delle complicanze. Tuttavia era presente una differenza significativa tra diabetici e non trattati con LT4. Di contro, la prevalenza del GN era significativamente maggiore (18%) nei D2 e nei P con carenza di VitD (16%) rispetto alla popolazione generale. Infine, la carenza di Vit D è stata registrata nel 21% dei P. con D2. I dati raccolti indicano che esiste una correlazione tra D2 e gozzo nodulare, così come tra D2 e carenza di VitD nei soggetti con eccesso ponderale. L’Insulino-Resistenza legata all’eccesso ponderale sembra essere un fattore di rischio di patologia nodulare nei D2 e la carenza di VitD in questi pazienti potrebbe essere una altra tessera della Sindrome Metabolica.