Abstract
Razionale: una neuropatia limitata all’interessamento delle piccole fibre è possibile sin dall’inizio della malattia diabetica. Nonostante il gold standard per la conferma diagnostica della neuropatia delle piccole fibre rimanga la biopsia cutanea, sono state validate, anche in pazienti diabetici, nuove metodiche, come i potenziali evocati laser (LEP). Tuttavia sono ancora pochi gli studi con questa metodica nei diabetici e, in particolare, nessuno finora ha indagato la correlazione con i test neuroautonomici cardiovascolari. Scopo: confrontare i LEP tra un gruppo di diabetici tipo 2 e controlli; verificare nei pazienti diabetici la correlazione con la funzione neuroautonomica cardiovascolare; individuare nei diabetici fattori associati all’alterazione dei LEP. Materiali e metodi: 38 pazienti diabetici tipo 2 e 21 soggetti non diabetici sono stati sottoposti a registrazione dei LEP da attivazione delle fibre A∂ da mani e piedi; sono state confrontate tra i due gruppi latenze ed ampiezze di N2-P2 e N1. Nei diabetici è stata valutata la presenza di neuropatia autonomica, tramite esecuzione dei CARTs, e di neuropatia diabetica simmetrica distale, mediante screening clinico, e sono stati raccolti dati antropometrici, bioumorali ed anamnestici. Risultati: le ampiezze di N2-P2 di mano e piede sono risultate significativamente inferiori nei diabetici tipo 2 rispetto ai controlli, indipendentemente dall’età, con una differenza maggiore per i LEP del piede. Non è emersa correlazione tra i risultati dei LEP e quelli dei CARTs. Le alterazioni dei LEP si associano a complicanze microangiopatiche, HbA1c e durata del diabete. L’associazione più forte nell’analisi multivariata è risultata quella tra LEP e durata del diabete, indipendente dall’età. Conclusioni: i pazienti diabetici tipo 2 possono presentare un danno precoce ed asintomatico delle piccole fibre nervose, rilevabile con i LEP, che correla con durata di malattia e scarso controllo metabolico. L’assenza di correlazione emersa tra LEP e CARTs potrebbe essere riconducibile al prevalente danno delle fibre C nella neuropatia autonomica, non quantificato dalla tecnica LEP utilizzata in questo studio.
Tipo: PD
Codice: 44