Abstract
L’Associazione Medici Diabetologi (AMD) fin dal 2005 pubblica come Annali AMD i dati di real word sulla qualità della assistenza erogata alle persone con diabete in Italia, nella rete dei Servizi di Diabetologia (SD), estratti, in modo anonimo alla fonte, dalle cartelle informatizzate di Diabetologia. Negli anni 2015 -2019 sono state pubblicate evidenze scientifiche sugli effetti di protezione cardio-vascolare e renale delle nuove classi di farmaci SGLT2i e GLP1-RA. I dati degli Annali relativi all’anno 2016 riportavano uno scarso utilizzo delle nuove classi di farmaci (GLP1-RA e SGLT2i) ed ancora un utilizzo di rilievo di Sulfoniluree e glinidi, anche se in netto calo rispetto agli Annali precedenti (2011) Scopo del lavoro: valutare l’appropriatezza d’uso dei farmaci per il Diabete T2 nella raccolta Annali del 2018 in Italia, rispetto alla raccolta del 2011. Gli Annali AMD nel 2018 hanno estratto i dati di 462.600 DT2 DT2 da 253 SD Italiani (+14,8%). Gli indicatori di monitoraggio e di esito intermedio sono tutti migliorati rispetto alla raccolta del 2016. Uso dei farmaci: in aumento ancora l’uso della Metformina (dal 61,3 al 69,4%), in calo ulteriore l’uso delle Sulfoniluree/Glinidi (dal 23,8 al 19,9%); i DPP4i sono saliti dal 18,2 al 21%, ma i GLP1-RA solo dal 3,7 al 5,8%; mentre è aumentato l’uso degli SGLT2i dal 4 al 9,6%; stabile l’uso di insulina da sola o in combinazione (32%). Il 60,8 % dei pazienti con età=>75a ha valori di HbA1c <=7% (53 mmol/L), di cui il 10,9% <=6,0% (42,0%), ottenuti nel 16,4% dei casi con l’uso di farmaci ad alto rischio di ipoglicemia (Sulfoniluree/Glinidi o Insulina) Il 14% ha evidenza di malattia cardiovascolare. Lo SCORE Q (Qualità di cura complessiva che correla con il rischio CV), è in netto miglioramento con il 60% dei DT2 che ha uno score ottimale >25. Conclusioni: gli Annali AMD 2018 mostrano aree di undertreatment e di overtreatment nel DT2 in Italia. L’uso dei farmaci infatti mostra un sottoutilizzo dei nuovi farmaci (SGLT2i e GLP1-RA), che hanno evidenze documentate di protezione cardio-renale, e un sovrautilizzo nei DT2 con età=>75a e compenso metabolico stretto, di farmaci ad alto rischio di ipoglicemia.
Tipo: CO
Codice: 94