Abstract
Introduzione: la chirurgia metabolica determina miglioramento del controllo glicemico nei pazienti con obesità e diabete tipo 2 (DT2). Scopo: valutare l’efficacia di tre procedure chirurgiche (Bendaggio Gastrico Regolabile, BGR; Sleeve Gastrectomy, SG, Mini Bypass Gastrico, MBG) e della terapia medica convenzionale (TM) sulla remissione del DT2 (glicemia<100 mg/dl, HbA1c<6% in assenza di terapia medica) dopo 1 e 2 anni. Metodi: abbiamo reclutato 116 pazienti (F/M: 89/27, età: 48.4±9.7) con obesità (BMI 45.9±7.6 kg/m2) e DT2, 31 trattati con TM e 85 con chirurgia bariatrica (BGR n=20, SG n=26, MBG n=39). In tutti abbiamo valutato prima e al follow-up la percentuale di peso perso (weight loss %, WL%) e la remissione del DT2. Risultati: il WL% ad 1 anno era maggiore (p<0.001) nei gruppi sottoposti a chirurgia (BGR: 18.5±9.6, SG: 29.0±10.0, MBG: 30.2±8.4) rispetto al gruppo TM (8.1±7.0). I soggetti sottoposti a SG e MBG ottenevano un decremento ponderale maggiore rispetto al gruppo BGR (p<0.0001). Tale dato (p<001) si confermava a 2 anni (TM: 8.8±8.7, BGR: 17.1±10.5, SG: 26.1±12.8, MBG: 31.4±9.6). La remissione del diabete a 1 anno è stata ottenuta nel 57.6% (p<001) dei pazienti chirurgici ed era più elevata (p<005) nella SG (81%) e MGB (59%) rispetto a BGR (25%) e TM (0%). A 2 anni di follow-up la percentuale di remissione era maggiore (p<0.001) nel gruppo chirurgico (39% BGR, 47% SG e 44% MBG) rispetto a TM (0%). Tra i possibili fattori predittivi (età, sesso, durata del DT2, BMI, WL%, HbA1c, numero di farmaci ipoglicemizzanti) di remissione del DT2, all’analisi multivariata, solo il WL% risulta indipendentemente associato (HR 1.13, IC 1.07-1.19, p<0.0001). Conclusioni: i nostri dati suggeriscono che SG e MBG inducono maggiore WL e remissione del diabete a breve termine (1 anno) rispetto a BGR mentre i 3 interventi tendono a essere simili a 2 anni. L’entità del decremento ponderale rappresenta il principale fattore predittivo della remissione del diabete dopo chirurgia bariatrica. La chirurgia bariatrica, indipendentemente dal tipo di intervento, è un’opzione terapeutica efficace nel paziente con obesità e DT2.
Tipo: PD
Codice: 71