Introduzione: Studi precedenti hanno dimostrato che l’ipoglicemia post-chirurgia bariatrica-metabolica può presentarsi sia con un pattern ipoglicemico post-prandiale (PP) che con un pattern ipoglicemico notturno (PN). Mentre i meccanismi sottostanti il PP sono noti, quelli responsabili del PN rimangono ancora da chiarire. Una possibilità è che la disregolazione della glicemia notturna possa essere dovuta ad alterazioni della produzione epatica di glucosio per carenza e/o mancata utilizzazione dei substrati della gluconeogenesi. Metodi: I pattern ipoglicemici sono stati identificati mediante monitoraggio in continuo della glicemia (Dexcom G4). La concentrazione plasmatica di piruvato, lattato, glicerolo-3-fosfato, alanina, isoleucina, valina, tirosina, fenilalanina e glutammato è stata misurata mediante spettrometria di massa tandem accoppiata a cromatografia liquida ad altissima risoluzione. Risultati: Sono stati studiati 22 soggetti affetti da ipoglicemia post-bariatrica (5 maschi, 17 femmine, età 42 ± 13 anni, indice di massa corporea 28 ± 4 kg/m2, 11 sottoposti a sleeve gastrectomy e 11 a by-pass gastrico). Undici soggetti presentavano PP e undici PN. I soggetti con PN avevano concentrazioni plasmatiche significativamente più elevate rispetto ai soggetti con PP di alanina (p=0.015), tirosina (p=0.045), fenilalanina (p=0.012) e glutammina (p=0.018). Non sono state osservate differenze significative tra i due gruppi negli altri metaboliti analizzati. Conclusioni: Il pattern glicemico notturno si associa a livelli più elevati di alcuni amminoacidi gluconeogenetici rispetto al pattern post-prandiale. Questi dati preliminari suggeriscono che alterazioni della captazione e/o utilizzazione degli aminoacidi gluconeogenetici potrebbero contribuire alla patogenesi dell’ipoglicemia post-bariatrica con pattern notturno.