Il sistema integrato o Sensor-Integrated-Pump (SIP) in donne con diabete tipo 1 durante il parto

Introduzione: È ormai chiaro che una gravidanza si considera a buon fine se anche il parto avviene in condizioni di stabilità glicemica. I sistemi integrati con funzione LGS (sospensione basale per glicemia bassa) e PLGS (sospensione basale in previsione di glicemia bassa), si sono dimostrate di grande utilità anche in questa fase, oltre che in gravidanza. Obiettivo: Valutare in maniera retrospettiva l’esito metabolico del parto in donne DM1 in SIP seguite nel periodo 2009-2019 presso il nostro ambulatorio dedicato. Metodi: 115 donne gravide DM1 in SIP con funzione LGS (31-27%) o PLGS (84-73%) attiva. Età media 30+5aa; durata malattia 14+7aa; complicanze 15 (13%). BMI 24+4; gestione metabolica del parto basata su protocollo standardizzato che utilizza una basale dimezzata all’inizio della II° fase del travaglio o prima dell’anestesia epidurale, in caso di cesareo, con target 70-140mg/dl e glucosata e.v. Risultati: HbA1c (concepimento 7,1+1%; III° trim. 5,9+0,8%). Settimana-parto 37,6+1; parti vaginali 26 (22,6%); pretermine 20 (17%); nessuno <34 sett.; incremento ponderale 12+4kg; 3 (2,6%) con presenza chetoni urinari/ematici; preeclampsia 18(15%); peso neonato 3480+599gr; LGA 30 (26%); glicemia neonatale a 3 ore 52+17mg; ipo neonatale 25(21,7%); no Apgar < 7 a 5’; malformazioni 17 (14,7%) tutte minori; allattamento al seno (92-80%). Glicemie capillari al parto: ricovero 112+37; tempo 0’ (inizio procedure parto) 93+33; 30’ 89+28; 60’ (fine parto) 116+37; glicemia sensore: giorno parto 107+28; settimana precedente 115+99; 1° giorno post 102+26; 2° giorno post 99+19; no ipo severe o <54mg/dl durante/dopo il parto. Basale media: preparto 1,2+0,4U/h; 60’ 0,57+0,3U/h (riduzione 55%); 24hpost: 0,5+0,3U/h; 36hpost: 0,47+0,3U/h. Conclusioni: Avevamo già dimostrato che microinfusori e sensori (associati/integrati) erano sicuri ed efficaci per ottenere valori glicemici ottimali durante il parto. In questo studio si confermano i nostri risultati precedenti ma su un più ampio numero di casi, tutti trattati con SIP, che rimane ancora il gold standard nella gestione della gravidanza complicata da DM1, in attesa di raccogliere dati consistenti sull’uso dei nuovi sistemi ibridi avanzati in gravidanza. I sistemi integrati si sono dimostrati molto utili anche nella gestione del digiuno post operatorio, garantendo glicemie stabili.