Fattori predittivi di outcomes clinici in diabetici ricoverati per COVID-19. Introduzione: Pazienti diabetici hanno una maggiore mortalità per COVID-19, infezioni ed alterata risposta infiammatoria. È dibattuto il ruolo del controllo glicemico, sia previo, sia durante il ricovero, sulla mortalità; inoltre non è chiaro se l’iperglicemia abbia un effetto diretto o necessiti di meccanismi infiammatorio mediati. Obiettivo: Identificare predittori di outcomes clinici (mortalità intraospedaliera, durata della degenza, insufficienza respiratoria, terapia intensiva), considerando le relazioni tra iperglicemia, marcatori di infiammazione e storia clinica. Metodi: Studio osservazionale retrospettivo monocentrico di 291 diabetici ricoverati con COVID-19 negli Spedali Civili di Brescia dal 1.02.2020 al 31.03.2021, con anche cartella elettronica ambulatoriale, da cui si sono estratti dati di controllo glicemico, terapia, complicanze. Sono stati eseguiti entro 24h dal ricovero: glucosio, parametri infiammatori, creatinina. L’analisi d’associazione per la mortalità è stata condotta utilizzando il modello di regressione di Cox. Inoltre una causal mediation analysis ha stimato effetti diretti ed indiretti della glicemia sulla mortalità. Risultati: l’analisi preliminare mostra che glucosio all’ingresso>=165 mg/dL, ridotta funzionalità renale, sono associati ad aumentato rischio di mortalità e durata del ricovero (p<0.01); un aumento dei parametri infiammatori (globuli bianchi, neutrofili, linfociti, monociti, esosinofili, fibrinogeno, rapporto neutrofili/linfociti, LDH, piastrine, procalcitonina), è associato ad aumentato rischio di tutti gli outcomes (p<0.001). L’incremento dei basofili si associa a riduzione mortalità ed insufficienza respiratoria (p=0.03, p=0.04). L’iperglicemia ha prevalentemente un effetto diretto sulla mortalità, non mediato dall’infiammazione (p<0.001). Pazienti con complicanze microvascolari hanno maggiore mortalità (p=0.03). Conclusioni: Iperglicemia, funzionalità renale e parametri infiammatori sono predittori di mortalità.