Abstract
Introduzione: i probiotici sembrano avere alcuni effetti benefici sul metabolismo in gravidanza, anche se i risultati dei trials hanno dato risultati contrastanti Scopo: valutare, in una metanalisi di trials randomizzati controllati (RCTs), l’efficacia dei probiotici in donne in gravidanza sull’incidenza del diabete gestazionale (GDM), l’effetto sulla glicemia a digiuno e sugli outcomes materno-fetali. Metodo: sono stati ricercati RCTs (database Cochrane e MEDLINE, fino al 30 maggio 2019), che arruolavano donne in gravidanza, diabetiche e non, in cui i probiotici sono stati comparati con placebo o con farmaci attivi. Gli endpoints principali erano: incidenza di GDM (diagnosticata con OGTT alla 24-28 settimana) e glicemia a digiuno. Endpoint secondari erano gli altri outcomes materni e fetali. Il Mantel-Haenszel Odds Ratio (MH-OR) con IC di 95% è stato calcolato per tutti gli outcomes. Lo studio è stato registrato su PROSPERO (CRD42019139889). Risultati: Sono stati identificati 17 RCTs, tutti verso placebo, che soddisfacevano i criteri di inclusione. Non è stato osservato alcun effetto dei probiotici sull’incidenza del GDM (MH-OR 0.77 [0.51, 1.16], p=0.21; I2:62%) mentre è stata osservata una piccola riduzione significativa delle glicemie a digiuno (MD -1.01 [-1.96, -0.06] mg/dl, p=0.03, I2:46%). Questa differenza era non significativa, confrontando separatamente i trials che arruolavano donne diabetiche e quelle non diabetiche. Il livello di evidenza GRADE per l’effetto sulla glicemia a digiuno era “moderato”. Tra gli endpoints secondari, nel gruppo dei probiotici si è osservata una riduzione significativa dell’insulinemia a digiuno e dell’indice HOMA, sia nelle donne diabetiche e non diabetiche. Non è stato evidenziato alcun effetto sugli altri outcomes materni. Tra gli outcomes fetali non è stato dimostrato alcun beneficio con probiotici, tranne la significativa riduzione dell’ittero nei neonati. Conclusioni: il supplemento con probiotici durante la gravidanza non è associato a benefici sull’incidenza di diabete gestazionale, mentre riduce lievemente, ma significativamente, la glicemia a digiuno. Riduce inoltre l’insulinemia e l’HOMA. Non sono stati osservati effetti sul altri outcomes materni e fetali, tranne che per la riduzione dell’ittero nei neonati.
Tipo: PD
Codice: 110