Uso di sale di DNA frazionato quale adiuvante della guarigione di lesioni nel piede diabetico

Obiettivo: valutare l’azione del sale sodico di DNA frazionato (SSDF) nell’accelerare i processi di guarigione delle lesioni residue del piede diabetico. Metodi: nel periodo gennaio-dicembre 2016, abbiamo arruolato 60 pazienti consecutivi dei quali 40 sono stati sottoposti a chirurgia aperta per l’amputazione transmetatarsale (TMA) e 20 alla amputazione a raggi aperti (RA). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a correzione di ischemia, osteomielite ed infezione acuta ed alla applicazione del sostituto dermico (DS). Quando il DS si è integrato, ogni paziente di ciascun gruppo (TMA e RA) è stato alternativamente assegnato al gruppo di trattamento (S: 20 TMA, 10 RA) o a quello di controllo (C: 20 TMA, 10 RA). Il trattamento per iI gruppo S implicava una soluzione antisettica e l’applicazione di crema SSDF tre volte a settimana e la medicazione con garza sterile per 4 settimane. Il trattamento per il gruppo C era il medesimo, a parte l’applicazione del SSDF. Tutti i pazienti hanno indossato scarpe mediche. Abbiamo valutato gli effetti dell’applicazione di SSDF sulla velocità (HR) e il tempo (HT) di guarigione delle lesioni ed il tasso di riduzione dell’area delle lesioni (cm2) al tempo 1 (T1) e 4 (T4) settimane. Risultati: 3/30 (10%) del campione S ed 7/30 (23,3%) del campione C non sono guariti a causa di reinfezione o di recidiva di ischemia. L’HT (wks) è stato significativamente più basso in S che in C (5,74 + 1,16 vs 8,22 + 2,92; Mann-Whitney, p = 0,001). Le aree T0 non hanno presentato differenze tra i 2 gruppi (S 23,59 + 5,03 vs C 22,50 +4,94). Le aree T1 non hanno presentato differenze tra i gruppi vs T0 (S15,82 + 4,06vsC15,39 + 5,40; t-paired test NS). Le aree T4 hanno mostrato differenze significative tra i gruppi (S4,06 + 2,62vsC5,67 + 3,50; t-paired test p <0,005). Conclusioni: questo studio ha evidenziato un tempo di guarigione significativamente inferiore nei pazienti trattati con SSDF ed una inferiore area delle lesioni residue dopo un trattamento di 4 settimane rispetto ai controlli. SSDF potrebbe essere considerata una terapia adiuvante nel trattamento delle lesioni del piede diabetico.