Background: modifiche dello stile di vita sono cardinali nel trattamento della NAFLD, ma questo obiettivo rimane difficile. Programmi sviluppati via web possono contribuire a rimuovere le barriere da parte dei pazienti e dei terapisti. Materiali e Metodi: nel periodo 2010-2015, abbiamo seguito 716 soggetti con NAFLD (età media 52 anni, diabete 33%). Il protocollo standard prevede un percorso educazionale multidisciplinare di gruppo (5 incontri settimanali di 2 ore), condotto da medico, dietista e psicologa, nel quale sono entrati 438 casi (Controllo-C). Per quanti erano impossibilitati a partecipare, è stato trasposto l’intervento via web (W, n=278), ancora con 5 moduli, simulazioni interattive, test di apprendimento e motivazione, e la possibilità di contatti via mail con il Centro. Venivano calcolati i marcatori surrogati di severità della NAFLD durante visite ambulatoriali a 6-12-24 mesi. L’outcome primario era il calo di peso del 10%; outcome secondari erano la riduzione di BMI, transaminasi e marker surrogati di steatosi e fibrosi (Fatty Liver Index [FLI], Fib-4, NAFLD Fibrosis Score [NFS]). Gruppo C e W erano simili per BMI (media, 33 kg/m²), con prevalenza di maschi (67% vs 45%), età più giovane e grado di istruzione più elevato in W. Risultati: entrambi i programmi soffrivano per alto tasso di abbandono (55%). Nei soggetti in follow-up, il BMI si riduceva di circa 2 punti in entrambi i gruppi; l’obiettivo di peso era raggiunto nel 14% dei casi (12% in W vs 15% in C, P=NS). In una regressione logistica, dopo aggiustamento per i confondenti, il programma web non riduceva la possibilità di raggiungere il target di peso (OR 0.68; 95%CI 0.40-1.13; P=0.138). Gli enzimi epatici si riducevano in entrambi i gruppi, ma si normalizzavano più frequentemente in W (27% a 12 e 24 mesi vs. 13% e 17% in C). Il FLI si è riduceva più marcatamente in W (P = 0.034), mentre i livelli di NFS indicavano una stabilità e Fib-4 la riduzione della fibrosi in entrambi i gruppi. Conclusione Lo studio dimostra l’efficacia e la non-inferiorità del programma web, rispetto al trattamento educazionale tradizionale, su outcome significativi come il calo di peso del 10%, associati in altri studi ad un miglioramento istologico della NAFLD. Questi programmi possono contribuire significativamente al trattamento della NAFLD.