Recenti studi hanno dimostrato che valori di glicemia alla prima ora durante OGTT (1h-PG)>=155 mg/dl (1h-high) possono identificare soggetti con un peggior profilo di rischio cardio-metabolico tra i soggetti con prediabete definito secondo i valori di HbA1c e tra coloro con normali livelli di HbA1c. In questo studio abbiamo valutato se livelli di 1h-PG>=155 mg/dl in soggetti con e senza prediabete sono associati ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (CV). A tale scopo, la prevalenza di malattie CV, definite come endpoint composito di malattia aterosclerotica coronarica (CAD) e malattia cerebrovascolare, è stata analizzata in 1010 individui sottoposti a valutazione antropometrica e biochimica e ad OGTT. I soggetti sono stati stratificati in base ai livelli di HbA1c e 1h-PG in 4 gruppi: 1) 425 con HbA1c<5.7% e 1h-PG<155 mg/dl (1h-low), 2) 257 con HbA1c<5.7% e 1h-high, 3) 89 con prediabete (HbA1c 5.7-6.4%) e 1h-low, 4) 239 con prediabete e 1h-high. La prevalenza dell’endpoint composito di malattie CV era significativamente più alta tra i soggetti con 1h-high rispetto a quelli con 1h-low sia nel gruppo HbA1c<5.7% (10.9% vs 2.6%, P˂0.001) che nel gruppo con prediabete (15.1% vs 6.7%, P=0.04). Analizzando la prevalenza dei singoli componenti dell’endpoint composito abbiamo osservato una maggiore frequenza di CAD tra i soggetti con 1h-high rispetto a quelli con 1h-low sia nel gruppo HbA1c<5.7% (9.4% vs 1.9%, P˂0.001) e sia nel gruppo con prediabete (11.7% vs 5.6%, P=0.05). In un modello di regressione logistica corretto per diversi fattori di rischio CV i soggetti con HbA1c<5.7% e 1h-high e quelli con prediabete e 1h-high presentavano un aumentato rischio dell’endpoint composito di malattie CV rispetto ai soggetti con HbA1c<5.7% e 1h-low [OR=4.37 (IC95%:1.06-17.93) e OR=6.01 (IC95%:1.43-25.15)]. Rispetto al gruppo con HbA1c<5.7% e 1h-low, i soggetti con HbA1c<5.7% e 1h-high e quelli con prediabete e 1h-high presentavano un aumentato rischio di avere CAD [OR=5.86 (IC95%:1.08-31.94) e OR=7.25 (IC95%:1.28-41.00)]. Questi dati indicano che valori di 1h-PG>=155 mg/dl consentono di stratificare con più accuratezza i soggetti ad aumentato rischio di malattie CV sia tra i soggetti con prediabete definito secondo i valori di HbA1c sia tra coloro con normali livelli di HbA1c.