Presupposti: complicanze e comorbidità associate al diabete mellito tipo 2 (DM2) ne aumentano significativamente morbilità e mortalità. Obiettivi: valutare il ruolo predittivo di comorbidità, complicanze micro-macrovascolari, terapie e principali parametri glicometabolici sulla futura mortalità in un campione di DM2. Materiali e Metodi: in 301 DM2 (204 M, 97 F; età 60±9 aa, durata DM2 9±7 aa) sono stati valutati: anamnesi, dati antropometrici, principali parametri glicometabolici, complicanze microvascolari (micro/macroalbuminuria e/o retinopatia e/o VPT patologico), complicanze macrovascolari (vasculopatia carotidea e/o agli arti inferiori, ECG patologico per ischemia/necrosi, disfunzione diastolica, pro-BNP, pregressi eventi CV), terapie (antidiabetica, antiipertensiva, ipolipemizzante, antiaggregante) e comorbidità (ipertensione, dislipidemia, neoplasie, BPCO, epatopatia, fibrillazione atriale, vasculopatia carotidea, pregressi eventi CV), nel periodo 2007-2013. Lo stato vitale è stato ricavato da dati anagrafici aggiornati a marzo 2017 (follow-up 6±2 aa). Risultati: la mortalità è risultata dell’11%. Il 60% dei DM2 presentava almeno una complicanza microvascolare, il 46% almeno una macrovascolare. Nel confronto tra pazienti vivi (PV) e deceduti (PD), peso (p=0.048), circonferenza addominale (p=0.037), prevalenza di ipertensione arteriosa (p=0.019), neoplasie (p=0.006), BPCO (p<0.001), FA (p=0.025) e pregressi eventi CV (p<0.001) erano significativamente maggiori nei PD. Non differivano età, durata di DM2, BMI, valori pressori, frequenza cardiaca, emoglobina glicata e profilo lipidico; borderline risultava la creatininemia (p=0.055). I PD presentavano incremento significativo di ACR patologica (p=0.007) e pro-BNP patologico ( >=125 ng/l; p=0.007). Non differivano le terapie prescritte. All’analisi della regressione multipla, considerando i fattori predittori di mortalità risultati significativi all’analisi univariata, il pro-BNP era il più importante predittore di futura mortalità (RR 2.34, CI 1.08-4.45; p=0.029). Conclusioni: il pro-BNP patologico è un predittore di mortalità nel DM2, più importante della durata di malattia e della presenza di comorbidità e complicanze croniche. Il dosaggio del pro-BNP può essere utile a definire il rischio globale del DM2.