Background: La chirurgia bariatrica esercita effetti metabolici favorevoli in soggetti obesi con diabete tipo 2 (DMT2), ma molto rimane da chiarire circa gli effetti sul sistema glucosio (G)/ insulina (I) e sul sistema delle incretine. Obiettivo dello studio è stato valutare gli effetti metabolici di due procedure di chirurgia bariatrica, bypass-gastrico (RYBP) e sleeve-gastrectomy (SG), in soggetti obesi con DMT2. Materiali e metodi: 10(M/F=5/5) soggetti obesi con DMT2 (media±DS: età: 54.3±9.8anni, waist:135±8,8cm, BMI: 45.2±5.8kg/m2, HbA1c:7.4±2.0%), sono stati sottoposti a pasto misto della durata di 5h (MMT: 186 Kcal; polenta e parmigiano) prima (MMT0), 1 mese (MMT1) e 12 mesi (MMT12) dopo intervento di chirurgia bariatrica (RYGB n=7; SG n=3) per valutare: 1. G, I, profilo lipidico, C-peptide, GIP e GLP-1; 2. sensibilità insulinica (SI) stimata mediante HOMA-IR e clearance dell’insulina; 4. carico secretorio beta-cellulare stimato mediante analisi modellistica applicata ai dati di MMT. I dati sono stati analizzati tramite test non parametrici a 1 e 12 mesi dopo l’intervento chirurgico. Risultati: 8 pazienti su 10 sono andati incontro a remissione di diabete a MMT12. Dopo chirurgia bariatrica si sono significativamente ridotti: 1. BMI e waist a 1-mese (ΔBMI: -5 kg/m2 e Δwaist:-10 cm; p<0.01 per entrambi) e 12-mesi (ΔBMI: -13 kg/m2 e Δwaist: -31 cm); 2. le curve di G ed I (AUCglucosio-23% a MMT1 e -32% a MMT12, p=0.007, per entrambi; AUCinsulina-40% a MMT1, p=0.017; -56% a MMT12, p=0.005); 3. il carico secretorio beta-cellulare espresso come la quantità totale di insulina secreta (pmol) durante MMT (-14% a MMT1, p=0.047 e -47% a MMT12, p=0.007). La risposta incretinica, espressa come AUCGLP1, a MMT12 è aumentata del 79% rispetto a MMT0 (p=0.037) e HOMA-IR si è ridotto significativamente rispetto al baseline (p=0.005). La clearance dell’insulina è migliorata significativamente a MMT1 (p=0.037), ma non a MMT12 (p=0.445), rispetto a MMT0. Conclusioni: in soggetti obesi con DMT2, già 1 mese dopo chirurgia bariatrica, si assiste ad un miglioramento dei parametri del sistema I/G e della risposta incretinica durante MMT.